ニュース概要
米国心臓病学会（ACC）は2026年7月、「左室駆出率が保たれた心不全（HFpEF）の管理に関する専門家合意による診療の道筋（Expert Consensus Decision Pathway）」の改訂版を学会誌JACCで公表しました。2023年版を、その後の新しい臨床試験の結果をふまえて更新したものです。
改訂版の大きな特徴は2つあります。ひとつは、HFpEFを心臓だけの病気ではなく、内臓脂肪・慢性的な炎症・代謝の乱れが関わる“全身の症候群”としてとらえ直し、患者さんのタイプ（フェノタイプ）ごとに個別化した診療を求めた点。もうひとつは、息切れやむくみといった症状から診断へたどり着くための手順を整理し、似た病気との見分けや性差もふまえたうえで、SGLT2阻害薬・非ステロイド型MRA（フィネレノン）・GLP-1系などの治療を早めに始める重要性を示した点です。
夏の暑い時期、京都市西京区・桂川・桂・洛西口エリアでも「足のむくみ」「階段での息切れ」を“年齢や夏バテのせい”と感じている方は少なくありません。しかしその一部には、早めの対応が望まれるHFpEFが隠れていることがあります。
医学的背景
心臓のポンプには「血液を送り出す力（収縮）」と「血液を受け取ってふくらむ力（拡張）」があります。HFpEF（ヘフペフ）は、送り出す力＝駆出率（左室駆出率が50%以上）は保たれているのに、心臓の筋肉が硬くなってうまくふくらめず、血液や水分が体にたまってしまうタイプの心不全です。健診の心エコーで「収縮は問題ない」と言われても安心できないのはこのためです。
HFpEFは、高血圧・糖尿病・肥満・慢性腎臓病・睡眠時無呼吸・心房細動などが背景にあり、高齢の方や女性に多いことが知られています。血液検査のBNP（またはNT-proBNP）や心エコーは、診断の手がかりになります。
なお、むくみや息切れの原因は心臓だけではなく、腎臓・肝臓・甲状腺・薬の影響・静脈の病気などさまざまです。自己判断で市販の利尿サプリを使ったり、処方薬を中断したりすることは避け、原因をきちんと調べることが大切です。心不全の薬は続け方や量の調整に専門的な判断が必要です。
日常生活で気をつけたいポイント
- 毎日、体重をはかる：数日で1〜2kg以上増えるときは、体に水がたまっているサインのことがあります。
- 足のむくみを見る・押してみる：夕方に両足のすね・甲がむくみ、指で押してへこみが残るときは要注意です。
- 息切れの変化に気づく：以前より坂道・階段で息が切れる、横になると苦しい、夜に咳が出る、などの変化をメモしておきましょう。
- 背景の病気を整える：高血圧・糖尿病・脂質異常症・睡眠時無呼吸などの管理が、心臓の負担を減らします。
- 塩分と水分は主治医の指示に合わせる：暑い季節は脱水も心配です。自己流の極端な水分制限・塩分制限は避け、かかりつけ医に相談を。
受診の目安
- 夕方になると足がむくむ、数日で体重が増える、坂道・階段で息が切れる → 一度、循環器内科でご相談ください。
- 片足だけが急に腫れて痛い・熱い → 足の静脈血栓（深部静脈血栓症）の可能性。早めの受診を。
- 安静にしても息が苦しい／横になると苦しくて眠れない／ゼーゼーする → 心臓に水がたまっているおそれ。ためらわず医療機関に連絡してください（救急要請も検討）。
まとめ
「足のむくみ」「息切れ」は、暑さや年齢のせいだけではなく、HFpEFという心不全の入口であることがあります。2026年のACCの新しい指針でも、早期の診断と、心臓・腎臓・代謝をまとめて守る治療の“早めの開始”が強調されました。こわがりすぎる必要はありません。大切なのは、早めに気づいて相談することです。
※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。診断・治療、服薬の変更は自己判断せず、主治医・かかりつけ医にご相談ください。
当院で相談できること
医療法人グロース 桂川さいとう内科循環器クリニックは、京都府京都市西京区下津林南大般若町37番地（リペアス下津林2F）にあり、阪急桂駅・JR桂川駅・洛西口・桂川エリアからご来院いただけます。むくみ・息切れの原因を、心電図・心エコー・血液検査（BNPなど）で調べ、高血圧・糖尿病といった背景の病気の管理まで一緒に行います。「これって心臓かな？」と気になる方は、どうぞお気軽にご相談・ご予約ください。
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引用文献・参考サイト
- Management of Heart Failure With Preserved Ejection Fraction: 2026 ACC Expert Consensus Decision Pathway（JACC, 2026年7月）
- Updated ACC Expert Consensus Decision Pathway Addresses Management of HFpEF（American College of Cardiology, 2026年7月）
- 心不全の初期サイン－早期発見のために－（日本心臓財団）
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