高血圧の検査と治療

高血圧は、血圧が高い状態が続く病気です。多くの場合は自覚症状がありませんが、放置すると血管や心臓に負担がかかり、脳卒中、心筋梗塞、心不全、慢性腎臓病などのリスクが高まります。症状がないうちから、家庭血圧を確認して適切に管理することが大切です。

高血圧の診断基準

成人では、診察室血圧が140/90mmHg以上、または家庭血圧が135/85mmHg以上の場合に高血圧と診断します。1回の測定だけで判断せず、原則として別の日にも測定し、複数回の平均を確認します。

診察室だけ高い「白衣高血圧」や、診察室では正常でも家庭で高い「仮面高血圧」があります。診断や治療の判断では家庭血圧を重視します。

診断基準と治療目標は異なります

日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、治療中の降圧目標として、原則診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満が示されています。

これは高血圧を診断する数値とは異なります。また、高齢の方、立ちくらみや転倒の危険がある方、複数の病気がある方などでは、安全性を確認しながら個別に目標を設定します。ご自身の目標値は主治医にご確認ください。

家庭血圧の測り方

• 上腕式の血圧計を使用する
• 朝は起床後1時間以内、排尿後、朝食・服薬前に測る
• 夜は就寝前に測る
• 椅子に座って1～2分安静にし、足を組まずに測る
• 腕帯を心臓の高さに合わせ、原則1機会に2回測定して記録する

1回の値に一喜一憂せず、毎日の記録を診察時にお持ちください。薬を自己判断で増減・中止しないでください。

高血圧の原因と検査

多くは遺伝的な体質、加齢、塩分、体重、運動不足、飲酒などが関係する「本態性高血圧」です。一方で、腎臓病、原発性アルドステロン症などのホルモン異常、睡眠時無呼吸症候群、薬剤などが原因となる「二次性高血圧」もあります。

若年での発症、急に血圧が上がった場合、複数の薬でも下がりにくい場合、低カリウム血症がある場合などは二次性高血圧を疑い、必要な検査を行います。

当院では、血液・尿検査、心電図などで、腎機能、電解質、血糖、脂質、心臓への負担を確認します。必要に応じて心エコー、頸動脈エコー、24時間血圧測定や専門医療機関での検査をご案内します。

当院で受けられる関連検査

• 心臓・頸動脈・腎動脈などのエコー検査：心臓への負担、動脈硬化、二次性高血圧の原因を調べます。
• 血圧脈波検査（ABI）：足の血流と血管の硬さを確認します。
• 心電図検査：高血圧による心臓への負担や不整脈を確認します。

症状や診察所見に応じて、必要な検査をご案内します。

生活習慣の改善

• 減塩：食塩摂取量1日6g未満を目標にする
• 体重管理：急激な減量ではなく、無理なく適正体重を目指す
• 運動：体調に合わせて有酸素運動などを継続する
• 節酒：飲酒量と休肝日を見直す
• 禁煙：受動喫煙もできるだけ避ける
• 睡眠：いびきや日中の強い眠気があれば睡眠時無呼吸も確認する

腎臓病などがある方では、食事内容の調整が必要になることがあります。自己流の極端な制限は避けてご相談ください。

薬による治療

血圧の高さ、脳心血管病のリスク、合併症を総合して薬物療法を検討します。カルシウム拮抗薬、ARB・ACE阻害薬、利尿薬などから、年齢、腎機能、糖尿病、心臓病などに応じて選択します。1種類で十分に下がらない場合は、作用の異なる薬を組み合わせることがあります。

副作用が疑われる場合は、自己判断で中止せずご相談ください。血圧が目標に達しても、薬で管理できている結果であることが多いため、継続的な確認が必要です。

すぐに受診・救急要請が必要な症状

血圧が非常に高く、次の症状を伴う場合は、数値を測り直すことだけに時間をかけず、救急要請を含めて速やかに医療機関へ相談してください。

• 胸の痛み・圧迫感、強い息苦しさ
• 突然の激しい頭痛、意識がぼんやりする
• ろれつが回らない、顔や手足の片側に力が入らない
• 急な視力低下、けいれん

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参考：日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」／家庭での血圧測定について

掲載内容は2026年7月時点の情報をもとに、患者さん向けに整理しています。治療目標は一人ひとり異なります。