糖尿病

糖尿病とは

糖尿病は、インスリンの分泌が不足したり、インスリンが十分に働きにくくなったりすることで、血糖値が慢性的に高くなる病気です。初期には自覚症状がないことも多い一方、高血糖が長く続くと血管や神経が傷つき、目、腎臓、神経、心臓、脳、足などに合併症が起こることがあります。

治療の目的は数値だけを下げることではなく、合併症を予防し、糖尿病がない方と変わらない健康寿命と生活の質を保つことです。

このような症状・検査結果はご相談ください

• 健康診断で血糖値やHbA1cが高いと言われた
• のどが渇き、水分を多く飲む
• 尿の回数や量が増えた
• 食べているのに体重が減る
• 疲れやすい、傷が治りにくい
• 視界がかすむ、手足がしびれる

強い口渇や多尿に加えて、吐き気・嘔吐、腹痛、呼吸が深く速い、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は、重い高血糖の可能性があるため速やかな受診が必要です。

糖尿病の種類

1型糖尿病

主に自己免疫などにより、膵臓のインスリンを作る細胞が壊され、インスリンがほとんど分泌されなくなる病気です。年齢を問わず発症し、原則としてインスリン治療が必要です。

2型糖尿病

遺伝的な体質に、加齢、体重、食事、身体活動、睡眠、薬剤など複数の要因が重なり、インスリンの分泌不足や効きにくさが生じます。生活習慣だけが原因ではなく、体質やほかの病気も関係します。

このほか、膵臓・肝臓などの病気や薬剤に伴う糖尿病、妊娠糖尿病などがあります。病型によって治療が異なるため、必要に応じて追加検査や専門医への紹介を行います。

診断のための検査

血糖値とHbA1cを中心に診断します。HbA1cは過去1～2か月程度の平均的な血糖状態を反映します。

• 空腹時血糖値126mg/dL以上
• 随時血糖値または75gブドウ糖負荷試験2時間値200mg/dL以上
• HbA1c 6.5％以上

これらは「糖尿病型」の目安です。診断には検査の組み合わせや別日の再検査が必要な場合があります。典型的な症状や明らかな糖尿病網膜症の有無などによって判断方法が異なるため、1回の数値だけで自己判断しないことが大切です。

血糖管理の目標

合併症予防のため、一般的にはHbA1c 7.0％未満が目標の目安です。ただし、年齢、糖尿病の期間、合併症、低血糖の危険性、認知機能、生活状況などを考慮して個別に設定します。

• 低血糖などの副作用なく達成可能な場合：6.0％未満を目指すことがあります
• 合併症予防の一般的な目安：7.0％未満
• 治療強化が難しい場合：8.0％未満など、より安全な目標を設定することがあります

妊娠中の方や高齢の方では別の考え方が必要です。ご自身の目標値を主治医と確認してください。

定期的に確認する項目

• 血糖値・HbA1c
• 腎機能と尿アルブミン・尿蛋白
• 血圧、LDLコレステロールなどの脂質
• 体重・腹囲、肝機能
• 眼科での眼底検査
• 足の傷、皮膚、感覚、血流
• 心電図など心血管疾患の評価

当院は循環器内科として、糖尿病に伴う高血圧、脂質異常症、狭心症、心不全などの心血管リスクも含めて評価します。眼科検査などが必要な場合は連携医療機関へご紹介します。

治療

食事、運動、睡眠、禁煙などの生活面を、年齢や仕事、体力、併存疾患に合わせて無理なく整えます。生活改善だけで十分でない場合や、診断時から血糖値が高い場合は、内服薬や注射薬を使用します。

薬は血糖値だけでなく、心不全・動脈硬化性疾患・慢性腎臓病の有無、体重、低血糖リスク、腎機能、費用、服用しやすさなどを考慮して選びます。インスリン治療が必要な場合に、開始を遅らせないことも大切です。

SGLT2阻害薬について

SGLT2阻害薬は、腎臓で糖が再吸収される働きを抑え、尿へ糖を排泄する薬です。糖尿病の血糖管理に加え、患者さんの状態によっては心不全や慢性腎臓病の治療目的で使用されることもあります。

服用中は尿糖が陽性になりますが、薬の作用によるものであり、それだけで糖尿病が悪化したとは判断しません。一方、脱水、性器・尿路感染症、正常に近い血糖値でも起こり得るケトアシドーシスなどに注意が必要です。

発熱、嘔吐、下痢などで食事や水分が取れないとき、手術や長時間の絶食を予定しているときは、休薬が必要な場合があります。自己判断で継続・中止せず、事前に医師へご相談ください。

公的な患者向け情報

• 糖尿病情報センター：糖尿病の治療
• 糖尿病情報センター：糖尿病の合併症

掲載内容は日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」などをもとに、2026年7月時点で患者さん向けに整理しています。治療目標や薬の選択は個別に異なります。

当院で受けられる関連検査

• 院内迅速検査：HbA1cなどを測定し、血糖管理の状態を診察当日に確認します。
• 尿検査：尿糖・尿蛋白などを確認し、糖尿病や腎臓への影響を評価します。
• 頸動脈エコーなどの超音波検査：動脈硬化や合併症の評価に役立てます。

症状、治療状況、健診結果に応じて必要な検査をご案内します。

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治療薬の中止・変更は自己判断で行わず、主治医へご相談ください。