ホーム
受診予約
お知らせ
院長紹介
スタッフ紹介
診療案内
設備紹介
よくあるご質問
ブログ
アクセス
お問い合わせ

研究

5人に1人が知らずに持っている“隠れコレステロール”──Lp(a)が脳卒中と心血管死を増やす、NIH 2万人解析の最新報告

はじめに

「健康診断ではコレステロール、正常って言われてるんですよ。」
「家族に若くして心筋梗塞や脳梗塞になった人がいるけれど、私は大丈夫ですよね？」

外来でよくいただく、こんなご質問。
実は、ここに大事な“盲点”があります。

健康診断で測っている LDLコレステロール（悪玉） や HDLコレステロール（善玉） は、コレステロール全体のごく一部にすぎません。その中に、普通の健康診断ではまず測らない“もうひとつのコレステロール” が隠れています。

それが今日のテーマ、Lp(a)（リポプロテイン エー） です。

「5人に1人が、自分でも知らないうちにこのLp(a)が高い体質を持っている。 そして、その人たちは脳卒中や心血管死のリスクが明らかに高い。」

2026年5月、米国の循環器インターベンション学会（SCAI）2026年学術集会で、こんな衝撃的な解析結果が発表されました。NIH（米国国立衛生研究所）が行った3つの大規模臨床試験のデータ、2万人以上のデータを束ねた研究です。

今日のニュース

何が分かったの？

米国 Baylor Scott & White の Subhash Banerjee 先生らのチームが、SCAI 2026 と カナダ・インターベンション心臓病学会（CAIC-ACCI）合同サミットで発表した内容です。

  • 対象は、NIHが行った ACCORD・PEACE・SPRINT という3つの大規模ランダム化試験に参加した 20,070人（40歳以上、平均65歳、男性65％）
  • 凍結保存されていた血漿サンプルを、現在の国際標準法（nmol/L単位）で再測定
  • 中央値 約4年間追跡し、心筋梗塞・脳卒中・冠動脈治療・心血管死などの 主要心血管イベント（MACE） を追跡

結果は？

Lp(a)の値で4段階に分け、もっとも高いグループ（175 nmol/L以上）を、低いグループ（75 nmol/L未満）と比べると──

アウトカムリスク比（HR）95%信頼区間
主要心血管イベント（MACE）1.31倍1.10–1.55
心血管死1.49倍1.07–2.06
脳卒中1.64倍1.14–2.37
心筋梗塞増えず―

つまり、Lp(a)が高い人は、薬で標準治療をしていても、脳卒中で約1.6倍、心血管死で約1.5倍リスクが高い ──そんな結果でした。

特にこの傾向は、すでに心臓・血管の病気をお持ちの方 で強く出ていました。

責任著者の Banerjee 先生はこう述べています。

「初めて、どの程度のLp(a)レベルから心血管イベントが明確に増えるのか、線引きができた。Lp(a)が高いと分かったら、LDLコレステロールをより積極的に下げ、ほかの危険因子もしっかりコントロールする必要があります。」

そもそも“Lp(a)”って何？

Lp(a)（リポプロテイン エー）は、血液の中を流れる コレステロール粒子の一種 です。

  • 見た目は LDLコレステロール（悪玉）にそっくり
  • ただし、“アポ(a)”という余分なタンパク質 がくっついている
  • そのせいで、血管の壁に入り込みやすく、血のかたまり（血栓）もできやすい

このため、LDLよりも質（たち）が悪い、と言われています。

そして、Lp(a)の値は 生まれつき遺伝でほぼ決まっています。
食事や運動でほとんど動かない、というのが大きな特徴です。

つまり──
「食生活も普通、健康診断もいつも正常。なのに、若くして心筋梗塞や脳梗塞になった」
そんなご家族の背景に、しばしばこのLp(a)が隠れているのです。

世界的な目安は、おおむね5人に1人（約20％） が、Lp(a)が高い体質を持っているとされています。

患者さんへの3つのポイント

① Lp(a)は“一生に一度”の血液検査で分かる

Lp(a)は、

  • 採血だけで測れる
  • 遺伝でほぼ一定なので、人生で1回測れば、基本的にOK
  • 食事・運動・季節などでほとんど変動しない

という、シンプルだけど大事な検査です。

特に次のような方は、一度測っておく価値があります。

  • ご家族（親・兄弟）に 若くして（男性55歳未満／女性65歳未満）心筋梗塞・狭心症・脳梗塞 になった方がいる
  • ご自身がすでに 狭心症・心筋梗塞・脳梗塞 の既往がある
  • LDLコレステロールをしっかり下げているのに、冠動脈や頸動脈に動脈硬化が進む と言われた
  • 家族性高コレステロール血症 と言われたことがある

該当する方は、外来でぜひ一言、「Lp(a)も測ってください」 とお声かけください。

② “数字が高い＝今すぐ重病”ではない。でも“地図が変わる”

Lp(a)が高いと分かっても、ご安心ください。今すぐ重病になる、というお話ではありません。

ただし、その方の 「これからの心血管リスクの地図」 は確実に変わります。

  • LDLコレステロールの 目標値をより厳しめに 設定する
  • 高血圧・糖尿病・喫煙・肥満などの ほかの危険因子をより本気でコントロール する
  • 必要に応じて 頸動脈エコーや心臓CT で、動脈硬化の進み具合を可視化する
  • ご家族にも検査を勧める（同じ体質を共有している可能性が高いため）

「敵が見える」ことで、はじめて作戦が立てられます。Lp(a)は、“見えない敵を見える化する”ための検査だとお考えください。

③ Lp(a)そのものを下げる薬は、まさに今、研究中

今までは、「Lp(a)が高いと言われても、それ自体を下げる薬がほとんどない」というのが医療現場のもどかしさでした。

ところが今、世界中で Lp(a)だけをピンポイントで下げる新しい注射薬（核酸医薬・抗体薬）の大規模臨床試験が走っています。早ければ数年以内に、日本でも使えるようになる可能性があります。

今回のSCAI 2026の発表でも、Banerjee 先生は最後にこうコメントしました。

「新しいLp(a)を標的とした治療薬がもうすぐ登場することを考えると、今のうちにLp(a)が高い方を見つけておくこと自体に大きな意味がある。」

つまり、

  • 今のうちに測っておく
  • そして、LDL・血圧・血糖・体重・禁煙 で土台を固めておく
  • 数年後、新しい武器（Lp(a)を下げる薬）が登場したときに、すぐ使える立ち位置でいる

これが、Lp(a)についての“今、できること”です。

まとめ・当院からのメッセージ

今回ご紹介した研究は、

  • 対象： NIH 3大試験（ACCORD・PEACE・SPRINT）の20,070人
  • 測定： 標準化されたLp(a)測定法（nmol/L）
  • 結果： Lp(a) ≥ 175 nmol/L の方は、脳卒中 約1.6倍／心血管死 約1.5倍 リスク上昇
  • 結論： コレステロール治療を受けていても、Lp(a)が高いとリスクが残る。簡単な血液検査で、隠れたリスクを見つけることができる

というものでした。

桂川さいとう内科循環器クリニックでは、

  • Lp(a)を含む “詳しい脂質検査” （Apo-B、non-HDL、Lp(a) など）
  • 家族性高コレステロール血症 の評価とご家族への助言
  • 頸動脈エコー・血管年齢検査 による動脈硬化の見える化
  • LDL目標値の 個別オーダーメイド設定（リスクに応じて）
  • 必要な方への 冠動脈CT・心臓ドック のご相談

を、循環器内科の立場で一括してご提案しています。

「家族に若くして心臓や脳の病気の人がいる」
「LDLは正常なのに、本当に大丈夫か不安」
「Lp(a)って、自分も測れますか？」

こんなご相談、大歓迎です。

健康診断の“いつも正常”の裏に、人生で一度だけ確かめておくと安心な数字があります。
Lp(a)は、ご自身と、そしてご家族の未来を守るための、“一生もの”の検査です。

参考・引用元

齋藤成達

齋藤成達

関連記事

コメント

この記事へのコメントはありません。