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当院は循環器内科ですがかかりつけの患者さんなどから「健康診断で腫瘍マーカー（AFP など）が基準より高いと⾔われたのですが、がんでしょうか︖」
というご相談が少なくありません。結論から言うと本当に癌である可能性はそれほど高くありません。

この記事では、肝臓がんマーカー AFP を例に、腫瘍マーカー検査ががん発⾒に向かない理由を数字で示します。
なお 感度 60 %／特異度 90 % という値は、2003 年の総説論文（Yuen MF, Lai CL）で
「AFP 20 ng/mL をカットオフにした場合の性能」として報告されたものを採⽤しています。

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1. 腫瘍マーカーとは？

• 少量の採⾎で測定できる、がん関連たんぱく質（AFP, CEA, CA-125 など）。
• 治療後の再発チェックには役立つ⼀⽅、健康な⽅の早期発⾒⽬的では命を救う効果が証明されていません。

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2. 数字でわかる「当たりにくさ」

受診者の背景	有病率（事前確率）	陽性的中率（PPV）	100⼈「陽性」と出たとき…
⼀般健診	0.1 %	約 0.6 %	本当に肝臓がん︓1 ⼈弱／偽陽性︓99 ⼈
肝炎・肝硬変などハイリスク	5 %	24 %	本当に肝臓がん︓24 ⼈／偽陽性︓76 ⼈

同じ検査でも **「受ける⼈のリスク」**が低いと、陽性のほとんどが偽陽性になります。

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3. 腫瘍マーカー検査を勧めにくい 5 つの理由

1. 偽陽性が多い → 追加の CT・MRI・⽣検がほぼ空振り。
2. 不安と費⽤が増える → 受診・被ばく・時間的コスト。
3. 偽陰性の落とし穴 → 「正常だから安⼼」で本物のがんを⾒逃すことも。
4. 死亡率を下げた証拠がない → ⼤規模試験で延命効果は未確認。
5. 本来の役割は“治療後の経過観察” → 再発の早期検出に活⽤。

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4. 異常値が出たときのステップ

1. 慌てず再検査（炎症などで⼀過性上昇も）。
2. リスク⾯談（B/C 型肝炎・家族歴などを確認）。
3. 画像検査で直接確認（超⾳波・CT・MRI）。
4. 定期フォロー（検査は“点”ではなく“線”で）。

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まとめ

• 腫瘍マーカーは “がんを探す” よりも “治療後の再発監視” が主な役割。
• 健診で異常値を指摘されても、99 % 以上が偽陽性 ということも珍しくありません。
• 不安なときは数値だけにとらわれず、画像検査や再検査で確かめることが大切です。

疑問やご⼼配があれば、どうぞお気軽に当院へご相談ください。

参考文献（Vancouver Style）

1. Yuen MF, Lai CL. Screening for hepatocellular carcinoma: survival benefit and cost-effectiveness. Ann Oncol. 2003;14(10):1463-1467.

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