学校心臓健診での二次検査

学校心臓健診で「要二次検査」と言われたら

学校心臓健診は、心電図や問診から心臓病・不整脈の可能性を早期に見つけ、学校生活や運動を安全に行うための検診です。「要二次検査」は病気が確定したという意味ではありません。再検査で問題がないと判断されることも多い一方、症状がなくても確認が必要な病気が見つかることがあるため、指定された期間内に受診しましょう。

よくある指摘

期外収縮、WPW症候群、房室ブロック、QT延長、ブルガダ型心電図、心雑音、心肥大の疑いなどがあります。年齢による正常範囲の違いや一時的な変化もあるため、指摘された名称だけで重症度を判断することはできません。

二次検査の内容

学校からの通知、一次検診の心電図、問診内容を確認し、診察と12誘導心電図を行います。そのうえで、指摘内容や症状に応じて次の検査を組み合わせます。すべての検査を全員に行うわけではありません。

• 心臓超音波検査：心臓の形、動き、弁、血流などを確認します。
• ホルター心電図：日常生活中の心電図を長時間記録し、不整脈の頻度や種類を調べます。
• 運動負荷心電図：運動による心電図や不整脈の変化を確認します。
• 胸部X線検査など：必要な場合に追加します。

心臓MRI、薬物負荷試験、電気生理学的検査、遺伝学的検査など、専門施設での評価が必要と判断した場合は、適切な医療機関へご紹介します。

受診時にお持ちください

• 学校から渡された二次検査のお知らせ・受診票
• 一次検診の心電図（手元にある場合）
• 学校生活管理指導表
• 過去の心電図や検査結果
• お薬手帳
• 症状が起きた日時や運動との関係を記録したメモ

運動負荷検査を行う可能性がある場合は、動きやすい服装と運動靴でお越しください。検査内容や所要時間は指摘事項によって異なります。

運動制限と学校生活管理指導表

検査結果をもとに、学校生活管理指導表の管理区分、運動部活動への参加可否、次回受診時期などを判断します。異常を指摘された全員に運動制限が必要になるわけではありません。一方で、安全確認が終わるまでは学校からの指示に従い、自己判断で激しい運動を再開しないでください。

早めにご相談いただきたい症状・家族歴

• 運動中または運動直後の失神、強い胸痛、動悸、息苦しさ
• けいれんのように見える意識消失
• 短期間に繰り返す失神や動悸
• ご家族に若年での突然死、心筋症、重い不整脈がある

運動中に意識を失った、強い胸痛や呼吸困難が続く、普段どおりの呼吸がない場合は、通常の外来受診を待たず119番へ連絡してください。

2025年版ガイドラインに沿って評価します

当院では、2025年に更新された日本循環器学会・日本小児循環器学会の学校心臓検診ガイドラインを参考に、指摘事項ごとに必要な検査と学校生活上の管理を判断します。

→ 日本循環器学会：2025年フォーカスアップデート版 学校心臓検診のガイドライン
→ 文部科学省：健康診断マニュアル